我院临床用药现状调查分析_论文

发布于:2021-10-28 23:46:24

21 0 0年第 l 第 l 期  9卷 4 我 院 临床 用 药 现 状 调 查 分 析  党智琼  ( 四川 省 宜宾 高县 妇 幼保 健 院 , 四川 高 县  6 5 5 ) 4 10  药 组  事织 摘要: 目的 了解基 层 医院 门诊 和住 院用药情 况 , 为临床 合理 用药提供参 考 。 法 随机抽取 2 0 方 0 8年 9月至 1 2月 医院门诊 和住 院处方  73 2张 , 进 行 归 类 统计 分析 。 果 不合 理 用 药 处 方 3 9张,  5 并 结 2 占调 查 处 方 总数 的 4 4 % , . 7 包括 给 药 间隔 时 间 、 型 使 用 、 择 的溶 剂 、 剂 选 药物  联 用等 方 面 的 不 合 理 。 论 药 师和 医 师应 加 强 沟通 和 合 作 , 保证 患 者 用 药 安 全 、 济 、 理 。 结 以 经 合   关 键 词 : 理 用 药 ; 方 ; 析  合 处 分 中 图 分 类 号 : 9 9 3 R 5  R 6. ;4 1 文献 标 识 码 :   A 文 章 编 号 :0 6— 9 12 1 )4—0 6 0   10 4 3 (0 0 1 0 9— 1 不 合理 用 药 既 影 响 药 物 疗 效 , 增 加 不 良 反应 , 可 导 致 药 源  又 还 性 疾 病 , 至 危 及 生 命 。 此 , 者 就 我 院 处 方 合 理 用 药 情 况 进 行  甚 为 笔 时 不 稳 定 (H:3 2~ . )且 糖 的 浓 度 愈 高 分 解 愈 快 。 议 应 用 时  p . 55 , 建 最 好 用 注 射 用水 或 等渗 氯 化 钠 注 射 液 作 溶 剂 I 。   同类 药 物 联 用 : 青 霉 素 钠 +头 孢 曲松 钠 。 者 都 是 B一内酰  如 两 胺 类抗 生 素 , 用 机 制 相 同 】可 因 竞争 共 同 的靶 位 而 产 生 拮 抗 , 作 , 甚  至诱导耐 药菌株产 生 , 但疗效不相 加 , 且增加 了毒副作用 , 不 而 一  旦 发 生 过 敏 反 应 , 不 知 道 是 哪 种 药 物 引起 。 如 青 霉 素 钠 +氨 苄  也 又 分 类 统 计 , 临 床合 理 用 药 提 供 参 考 。 为   1 资 料 与 方 法    随机 抽 取 我 院 2 0 0 8年 9月 至 1 2月 门诊 和 住 院处 方 73 2张 ,  5   统 计 每 张处 方 的 用 药 对 象 , 品 名 称 、 量 及 用 法 , I 用 药 须  药 用 以《临床 知》 《 编 药物 学》 相 关 资 料 为 依 据 , 析 用 药 的合 理 性 。 、新 及 分   2 结 果 与 分 析    2 1 结 果  .   西林钠联用不合理 。 为耐药金黄色葡萄菌感染 , 若 细菌对两药均耐  药 ; 为 阳性 敏感 菌 感 染 , 若 只需 单 用 青 霉 素 足 矣 ; 为 敏 感 菌 的 混  若 合 感 染 , 用 氨 苄 西 林 钠 即 可 , 霉 素 钠 对 阴 性 杆 菌 的作 用 极 微 ; 单 青   对 于 耐 革 兰 阴 性 杆 菌 如 流 感 杆 菌 、 肠 杆 菌 、 性 杆 菌 , 药 联 合  大 变 两 皆 无协 同作 用  。 议 作 好 病 原 学 诊 断 , 针 对 性 地 使 用 一 种 药 物 。 建 有   73 2张 处 方 中 , 合 理 用 药 处 方 39张 (. 7 )表 现 为 给   5 不 2 44% , 药 间 隔 时 间 不 合 理 7 张 (3 7 % ) 剂 型 使 用 不 合 理 7 8 2 .1 , 3张  (2 1% )选 择 溶 剂 不 合 理 6 2 .9 , 9张 (0 9 % )药 物 联 用 不 合 理 4  2.7 , 1 张 (2 4 % )药 理 性 拮 抗 用 药 2 1 .6 , 7张 (. 1 )哺 乳 妇 女使 用 甲硝  82% , 唑2 4张 (. 9 ) 同 一 药物 重 复使 用 l 72 % , 7张 (.7 )  5 1% 。 2 2 分 析 及 合 理 化建 议  .  药 理 性 拮 抗 : 阿 莫 西林 +琥 乙红 霉 素 、 奇 霉 素 , 孢 氨 苄  如 阿 头 胶 囊 +琥 乙 红 霉 素 。 莫 西 林 为 B一内酰 胺 类 抗 生 素 , 繁殖 期 杀  阿 是 菌 剂 。 乙红 霉 素 、 琥 阿奇 霉 素 为 大 环 内酯 类 抗 生 素 , 于 细 菌 生 长  属 期 抑 菌 剂 。 类 药 物联 合应 用 , 降 低 B一内酰 胺 类 的 杀 菌 效 果 。 两 可 又  如 , 可 霉 素 、 乙 红霉 素 可 产 生 药 理 拮 抗 , 可 联 合 应 用  。 如  林 琥 不 再 给 药 间 隔 时 间 和输 液 时 间 不 合 理 : 诊 患 者 使 用 青 霉 素 类 、 门 头  孢菌素类药物注射剂时, 采用 1 / 常 次 d静 脉滴 注 给 药 , 常 在 1   通 ~ 4h内滴 完 。 类 药 物 的疗 效 依 赖 于有 效 的血 药 浓 度 …, 浆 清 除 半    两 血 衰 期 较 短 , 者 半 衰 期 0 5~1h 后 者 除 头 孢 曲松 钠 半 衰 期 4~    前 .  , 7h 外 , 数 为 0 5~   , 多 . 2h 并且 会 因 静 脉 滴 注 时 问 太 长 而 发 生 水 解 降 低  效 价 。 药 方 法 不 当难 以 维 持 有 效 的 血 药 浓 度 。 议 在 青 霉 素 类 、 用 建   头 孢 菌 素 类 静 脉 给 药 时 , 按 每 天 2~6次 给 药 , 应 以维 持 所 需 的 杀  诺 氟 沙 星 +呋 喃 坦 啶常 用 于 治 疗 尿

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